1． 病程与治疗方法的选择
l 病程
慢性粒细胞白血病分为慢性期、加速期、急变期三期。
① 慢性期
白细胞及血小板的数目增加，自觉症状比较少，大部分的患者在该阶段被诊断出。该阶段没有进行治疗或者治疗效果不好时，3～5年后病情会进展。到了加速期或者急变期时，治疗效果就不太明显，所以维持慢性期是慢性粒细胞白血病治疗的目的。
② 加速期
慢性期与急变期之间的这段病程叫做加速期。白细胞增殖能力变强，但分化能力消失，外周血及骨髓原始细胞增多，治疗中若白血球的数量难以控制，则会出现脾大、贫血、出血、发热等症状。有些患者甚至不会出现加速期，直接从慢性期变为急变期。
③ 急变期
外周血及骨髓原始细胞增多，出现类似急性白血病的症状。红细胞减少导致贫血，白细胞减少合并感染，血小板减少出现出血症状。该阶段如果用与慢性期同样的治疗方法的话，控制白细胞的数量比较困难。白血病细胞会侵犯骨、皮肤、淋巴结形成肿瘤。急变期的白血病细胞也可能侵犯浸润脑和脊髓周围组织（脑脊液、脑膜、大脑）。
l 治疗方法的选择
慢性粒细胞白血病以分子靶向药物治疗为中心。病情进展时，有必要增加分子靶向药物的量或更改治疗方法，同时配合化疗、造血干细胞移植等方法。
下图显示的是日本慢性粒细胞白血病的大致治疗方法，
2． 治疗方针
慢性粒细胞白血病治疗的目的是通过减少白血病细胞，达到抑制病情进展，维持慢性期并持续治疗。疾病进展到加速期或急变期时，用与慢性期同样的治疗方法，效果不佳，此时有必要考虑变更治疗方法。
l 慢性期
慢性期，选择分子靶向药物：伊马替尼、尼罗替尼、达沙替尼治疗。伊马替尼是最早使用的分子靶向药物，临床数据显示，长期口服有良好的效果，而且安全。尼罗替尼、达沙替尼是后出现的分子靶向药，与伊马替尼相比，在减少白血病细胞的量上该药的速度比较快。这三种药没有好坏之分，应根据自身情况选择最适合的药物。分子靶向药物一旦使用，最好持续使用。
服用以上药物如果效果不好，或者因为副作用无法继续服用，可以改用伯舒替尼等分子靶向药。
＊伯舒替尼是二代TKI，可以对抗能产生抗药的BCR－ABL突变，但是对T315I突变无效。伯舒替尼是新药，特别要注意它的副作用。
l 加速期
首先使用伊马替尼、尼罗替尼等分子靶向药物进行治疗，早期如能取得比较好的治疗效果，则继续服用该药并观察。慢性期特别要严密观察药物使用效果。
治疗中，如果病情由慢性期进展到加速期时，则需要更改分子靶向药物。如果可以进行同种造血干细胞移植，在使用分子靶向药物治疗的同时，可以考虑造血干细胞移植。
l 急变期
在使用分子靶向药物的同时辅助化学治疗（抗癌药），化疗使用的是和急性白血病治疗相同的药物。
通过治疗，病情恢复到慢性期时，考虑到药物的持续时间比较短，如果患者年龄及全身状况良好，并有骨髓提供者的话，可以考虑同种造血干细胞移植。
如果不能移植，则继续使用分子靶向药物治疗。药物治疗如果不能取得良好的效果的话，可以使用羟基尿素等副作用比较小的抗肿瘤药来控制白细胞数量，达到维持生活质量的治疗目的。
